Argumentaire

Les transformations rapides du système de santé, l’essor des technologies médicales, les crises sanitaires récentes et les évolutions sociétales redéfinissent profondément les conditions du soin et les expériences de vulnérabilité. Elles bouleversent en profondeur les modes d’exercice, les repères traditionnels du soin et la relation soignante.

L’expertise clinique — autrefois fondée sur l’observation, l’examen physique et la rencontre singulière avec la personne soignée — tend aujourd’hui à être relayée, parfois supplantée, par des processus standardisés et automatisés, voire par l’algorithmisation des parcours de santé risquant de réduire la complexité des situations réelles à des modèles normatifs, mal adaptés à la singularité des personnes, aux parcours complexes ou encore aux réalités locales du système de soins.

Patients comme professionnels doivent désormais composer avec des outils, des organisations et des réalités dont ils ne maîtrisent pas pleinement ni les logiques décisionnelles ni les finalités. Ces évolutions peuvent entraîner une perte de sens dans le soin et font émerger de nouvelles vulnérabilités : fragilisation de la relation de soin, risque d’une médecine sans clinique – voire sans le corps -, exposition aux ruptures dans les parcours de soins, accentuation des inégalités, etc. Ces constats, conjugués aux difficultés structurelles contemporaines du système de santé, redessine ainsi les contours de la vulnérabilité — pour les personnes malades, pour les soignants, comme pour les institutions de santé et le système de soin lui-même. Le CCNE, dans son avis n°148[1], rappelle d’ailleurs que le système de santé, de par la complexification des parcours de soins, l’inégalité d’accès aux traitements et les limites actuelles du système, peut devenir un facteur de fragilisation en lui-même.

Face aux défis technologiques, organisationnels et sociétaux, il s’agira d’identifier les conditions permettant au soin de demeurer un acte profondément humain, fondé sur la relation, la reconnaissance de la vulnérabilité et la solidarité. Comment réinventer les conditions institutionnelles et organisationnelles d’une éthique de la vie bonne et d’un soin juste, attentif aux temporalités et aux fragilités qui traversent l’expérience humaine ? Comment redonner sens aujourd’hui à l’humanisme de la médecine ? Vingt ans après le premier colloque de l’Espace Ethique de Bretagne Occidentale (EEBO), devenu Espace de Réflexion Ethique de Bretagne (EREB), cette nouvelle édition se donne pour objectif d’analyser de manière pluridisciplinaire ces vulnérabilités émergentes, et de comprendre leurs implications humaines, éthiques et institutionnelles, afin d’ouvrir des pistes de réflexion nouvelles.

Outre la dimension anniversaire de ce colloque, il est à noter qu’il se tiendra dans le prolongement de l’édition 2026 des Etats Généraux de la Bioéthique.

[1]CCNE, Avis 148, « Enjeux éthiques relatifs aux situations de vulnérabilité face aux progrès médicaux et aux limites du système de soins »

Programmation :

9h : Introduction : Cyril HAZIF-THOMAS et Hubert STEPHAN (présentation de l’ouvrage Les 20 ans des Espaces de Réflexion Ethique Régionaux (ERER), coordonné par la Conférence Nationale des Espaces de Réflexion Ethique Régionaux (CNERER), Cyril HAZIF-THOMAS)

9h15 : Retour sur la fondation de l’Espace Ethique de Bretagne Occidentale (EEBO) et la création de l’Espace de Réflexion Ethique de Bretagne (EREB), Danièle LEBOUL, Psychologue clinicienne et chercheure au Département Recherche Enseignement Formation, Établissements Jeanne Garnier, Paris, Jean-Michel BOLES, professeur de réanimation à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l’université de Brest, praticien hospitalier et ancien directeur de l’EREB

9h30 : Les métamorphoses de la réflexion éthique. Droit, avis, recommandations, et éthique de la vie bonne : présentation de 3 avis du CCNE, Régis AUBRY, chef de l’unité de médecine gériatrique et du département de médecine palliative à l’Hôpital Universitaire de Besançon et membre du Comité national d’éthique français (CCNE)

• Avis 136 du CCNE : Consentement – L’évolution des enjeux éthiques relatifs au consentement dans le soin
• Avis 140 du CCNE : Repenser le système de soins sur un fondement éthique. Leçons de la crise sanitaire et hospitalière, diagnostic et perspectives
• Avis n°148 du CCNE : Enjeux éthiques relatifs aux situations de vulnérabilité face aux progrès médicaux et aux limites du système de soins

10h30 : Dominique FOLSCHEID, Philosophe et Professeur émérite de l’université Paris-Est, Membre du conseil scientifique du département Éthique biomédicale du Collège des Bernardins : Le retournement de l’éthique en France depuis le fameux rapport du Conseil d’Etat (de l’éthique au droit).

11h15 : Table ronde sous présidence Professeur Jean-Marie BOLES : « Vulnérabilité et subjectivité : l’apport des directives anticipées » avec le Professeur Bertrand GUIDET, spécialiste en médecine intensive-réanimation, Professeur des Universités à la Faculté de Santé Sorbonne Université et praticien hospitalier à l’hôpital Saint-Antoine de Paris, membre de l’Académie Nationale de Médecine, un représentant de l’association ARSLA (maladie de Charcot, sous réserve), un médecin généraliste Docteur Patrice NABBE et un cadre de santé Edith KERRAND

12h45 Pause déjeuner

14h Table ronde : L’éthique du soin à l’épreuve des nouvelles technologies.

• Le consentement dynamique dans le numérique en santé : Giovanna MARSICO, Directrice de projets – éthique et écoresponsabilité, Présidente du Comité éthique sur le consentement dans le numérique en santé
• Robotique et vulnérabilités, Agathe YVINOU, chirurgien orthopédique au CHRU de la Cavale Blanche, Brest
• La disparition du rapport au corps, Guillaume GRANDAZZI, Maître de conférences en sociologie, UFR Santé, Université de Caen Normandie, membre du Centre de Recherche Risques et Vulnérabilités

15h : Ethique contextualisée : à quoi s’engage-t-on ? Présentation de la cellule de soutien éthique et de l’instance d’écoute et de dialogue éthique de l’EREB, Cindy DONNART, Psychologue clinicienne et coordinatrice de l’EREB à Brest et Docteur  Cyril HAZIF-THOMAS, Psychiatrie du sujet âgé, Directeur Espace Réflexion éthique de Bretagne, Président de la Conférence nationale des ERER

15h30 : Réflexion sur les majeurs vulnérables et la décision en santé : quelle approche éthique ? Karine LEFEUVRE, professeure à l’Ecole des hautes études en santé publique au département des Sciences humaines et sociales (EHESP Rennes-Paris) depuis 2007 et ancienne vice-Présidente du CCNE.

15h45 : Intervention David JOUSSET, Philosophe, maître de conférences et directeur du département de philosophie à l’université de Brest et doyen de la faculté Ségalen : L’espacement de l’éthique

16h00 : Orientations, organisations, et moyens. Les institutions de soins : des institutions justes ? Frédéric DUBRANA, Professeur en chirurgie orthopédique et traumatologique au CHRU de Brest

16h30 : Table ronde – Donner sens aujourd’hui à l’humanisme de la médecine : écologie des liens, temporalité du soin et perspectives de résilience – Modératrice Danièle LEBOUL

• Quentin LE PLUARD, Maître de Conférence en Droit privé et sciences criminelles à l’Université de Caen-Normandie
• Benoit BRUN, psychiatre, CH Bohars
• Florence FORTIN-BRAUD, Aide-soignante, EPSM de Saint-Avé
• Hubert STEPHAN, Président du Conseil d’Orientation de l’EREB

17h45 : Conclusion de Cyril HAZIF-THOMAS, directeur de l’EREB, et Séverine JUCHS, gériatre, membre du Conseil d’Orientation EREB

Lieu de l’événement

Cet événement aura lieu au Palais des Congrès de Saint-Malo
1 Quai Duguay-Trouin, 35400 Saint-Malo

Inscriptions et billetterie pour l’événement à venir prochainement.