Journée éthique : prévention et santé

Argumentaire

Le vieillissement de la population constitue aujourd’hui l’un des principaux enjeux sociétaux contemporains, tant sur les plans économique, sanitaire, social que médico-social. Il résulte de l’allongement continu de l’espérance de vie, favorisé par les progrès médicaux et l’amélioration des conditions de vie.

Cette transition démographique soulève des questions majeures de solidarité et d’organisation collective, notamment en matière de prise en charge de la dépendance et d’accompagnement des situations de grande vulnérabilité. Elle invite également à repenser les pratiques professionnelles, les politiques publiques et les modalités d’accompagnement afin de favoriser non seulement la longévité, mais surtout le maintien de l’autonomie, de la qualité de vie et de la dignité des personnes. Dans ce contexte, une réflexion collective apparaît nécessaire, à la fois sur l’évolution des dispositifs de santé et du secteur médico-social et sur la redéfinition du pacte social intergénérationnel.

Plusieurs réformes et textes législatifs ont tenté d’apporter des réponses à ces défis. Toutefois, bien que ces dispositifs constituent des avancées, ils demeurent souvent fragmentaires et peinent parfois à s’inscrire dans une stratégie globale pleinement structurée face à l’ampleur de la transition démographique. Cette question est d’autant plus centrale que près de 80 % des Français expriment le souhait de pouvoir vieillir à domicile.

Face à ces enjeux, la prévention en santé occupe une place centrale dans l’accompagnement du vieillissement. Elle ne se limite cependant plus à la seule prévention des maladies. Elle s’inscrit désormais dans une approche globale visant à anticiper les fragilités et à soutenir les capacités intrinsèques des personnes. Cette évolution s’accompagne de nouvelles approches médicales et sociales, telles que la médecine dite « 6P » — personnalisée, préventive, prédictive, participative, pertinente et pluri-professionnelle — qui place la personne au cœur de son parcours de santé et valorise sa participation aux décisions qui la concernent.

Le programme ICOPE (Integrated Care for Older People), développé par l’Organisation mondiale de la santé, illustre également cette transformation des pratiques. En proposant un suivi structuré des capacités intrinsèques, une approche intégrative du soin et la mobilisation des ressources de proximité, il contribue à promouvoir un changement de paradigme : passer du modèle de soin curatif à un modèle de soin préventif.

Toutefois, le développement de la prévention soulève également des questions éthiques fondamentales. Comment concilier la promotion de la santé et la prévention des risques avec le respect de l’autonomie et des choix de vie des personnes ? Jusqu’où anticiper les fragilités sans risquer de médicaliser excessivement le vieillissement ? Comment accompagner les personnes dans leurs vulnérabilités tout en reconnaissant leurs ressources, leurs préférences et leur pouvoir d’agir ? Une éthique de l’accompagnement des personnes vieillissantes suppose ainsi de réfléchir aux pratiques professionnelles, à la relation de soin et aux valeurs qui guident l’action collective.

Par ailleurs, toutes les personnes ne disposent pas des mêmes ressources pour accéder aux actions de prévention. L’isolement social, les difficultés de mobilité, la précarité économique, la fracture numérique ou encore certains troubles cognitifs peuvent constituer des freins importants. Certaines personnes peuvent ainsi rester éloignées des dispositifs existants ou ne pas en percevoir pleinement les enjeux. Dans ce contexte, l’entourage, et notamment les proches aidants, jouent un rôle essentiel dans le repérage des situations de fragilité et dans le soutien aux démarches de prévention.

La santé mentale constitue également un enjeu majeur dans le vieillissement. Les transitions de vie, les pertes fonctionnelles, le deuil, l’isolement ou encore les troubles cognitifs peuvent en effet fragiliser l’équilibre psychique des personnes âgées. Le développement de stratégies de prévention, de repérage précoce et de soutien au lien social apparaît ainsi nécessaire pour promouvoir un vieillissement en bonne santé.

Programme

9h – Introduction, Dr Cyril Hazif-Thomas, psychiatre, docteur en droit, Directeur de l’EREB, Président de la CNERER

9h15 – Prévention et santé mentale des personnes âgées, Dr Véronique Lefebvre Des Noettes, psychiatre du sujet âgé.

9h45 – Quelle prévention pour un vieillissement en santé, Pr Armelle Gentric, Professeur Emérite de gériatrie

10h15 –  La loi « bien vieillir » : enjeux et perspectives, monsieur Quentin Le Pluard, Maître de Conférence à l’Université de Caen Normandie, Institut caennais de recherche juridique ICReJ (UR 967)

10h45 – Les pistes d’économie préservant l’éthique, Pr Bertrand Guidet, Membre de l’Académie Nationale de Médecine, Président du comité d’éthique de la FHF, Membre de la commission de certification des établissements de santé de la HAS

11h30 – Débat avec la salle

12h15 Pause déjeuner

14h – Présentation de l’Avis du comité de la FHF, « Pour une éthique de l’accompagnement des personnes vieillissantes », Dr Cyril Hazif-Thomas, psychiatre du sujet âgé, docteur en droit, directeur de l’Espace de Réflexion Ethique de Bretagne

15h – Table ronde : Ethique des organisations, vieillissement et prévention en santé

• Pr Armelle Gentric, professeur Emérite de gériatrie
• Présentation du programme ICOPE, madame Nolwenn Gueguen, directrice de Kozh Ensemble – le Gérontopôle de Bretagne
• ICOPE : retour d’expérience du centre de ressources territorial de Lorient, Madame Laetitia Bordes et Madame Séverine Le Roux, IPA, Equipe prévention du CRT de Lorient
• Engagement associatif à l’UTL: un défi pour « une seconde vie », madame Josianne Jegu, membre du conseil d’orientation de l’EREB

16h15 – Débat avec la salle

17h – Conclusion

JE DONNE MON AVIS SUR LA THEMATIQUE « PREVENTION ET SANTE »

Dans le cadre des États généraux de la bioéthique, nous invitons l’ensemble des participants à contribuer à la réflexion bioéthique en répondant au questionnaire mis à disposition via le QR Code ci-dessous.

Votre avis est essentiel. Les réponses collectées permettront :

• d’identifier les attentes, préoccupations et opinions exprimées sur la thématique ,
• de mettre en lumière les points de convergence et de débat,
• d’alimenter la rédaction de la synthèse de l’événement,
• et de préparer la restitution régionale qui sera transmise aux instances concernées (Conférence Nationale des Espaces de Réflexion Ethique Régionaux (CNERER), Comité Consultatif National d’Ethique (CCNE)).

Cette démarche participative vise à garantir une remontée pluraliste des échanges et des contributions sur la thématique de l’environnement et du climat.

Chaque réponse compte et contribuera à enrichir la réflexion collective sur les enjeux éthiques, scientifiques et sociétaux abordés.

Nous vous remercions par avance pour votre engagement et votre participation active à cette réflexion essentielle.

Inscriptions